애착 외상을 가진 내담자의 정신화를 위한 통합적 심리치료

Integrated Psychotherapy for the Mentalization of the Patient with Attachment Trauma

본 연구는 애착 외상 내담자의 치유를 위한 정신화 과정에서 관계 정신분석 기반의 통합적 심리치료가 어떻게 작용하는지 실제 임상 사례를 통해 알아보고자 하였다. 애착 외상은 어렸을 때 주 양육자로부터 받은 학대 경험으로 인해 애착 관계가 손상되는 경험으로, 근본적인 자기 구조 및 타인과 관계 맺는 능력에 부정적인 영향을 초래한다. 이와 더불어 애착 외상은 주 양육자의 정서적인 조율을 통해 주관적 경험을 표상으로 발달시킬 기회를 박탈함으로써 자신의 마음상태에 대해 성찰할 수 있는 정신화 능력을 결핍시킨다. 하지만 내담자의 정신화 능력은 상담자의 정신화 능력을 기반으로 후천적으로 획득될 수 있으며, 이를 위해 관계 정신분석학 기반의 다양한 심리치료 기법이 통합적으로 활용될 수 있다. 상담자는 내담자의 ‘알고 있지만 생각해 보지 않은’ 것이 상담자와의 관계에서 무의식적으로 재현되는 방식을 새롭게 변형함으로써, 내담자의 해리되고 분열된 경험이 통합되도록 할 수 있다. 이와 더불어 외상으로 생긴 격렬한 각성 및 감정 반응을 완화시키기 위한 즉각적인 개입을 위해서 인지치료 및 마음챙김 명상 기법이 유효할 수 있다. 특히 마음챙김은 주관적 경험을 객관적 현실과 분리된 내적인 사건으로 바라보면서 있는 그대로 수용한다는 측면에서 정신화와 맞닿아 있다. 그리고 이 과정에서 무엇보다 중요한 것은 상담자가 내담자의 고통의 경험에 함께 머물면서, 내담자의 역동적인 관계적 몸짓의 대상으로 자신을 기꺼이 내어주는 성육신적인 태도라고 할 것이다.

I tried to find out how integrated psychotherapy based on relational psychoanalysis works in the mentalization process for attached trauma clients. Attachment trauma deprives the opportunity to develop subjective experience into representation through emotional coordination by parents thereby depriving the mentalization ability to reflect on the state of mind. However, the mentalization ability of clients can be acquired based on the mentalization ability of counselors. Counselors can transform the way in which something to know but not think is unconsciously represented in a relationship with clients thereby integrating the dissociated and split experiences of clients. In addition, cognitive therapy and mindfulness meditation techniques can be effective for immediate intervention to alleviate violent awakening and emotional responses caused by trauma. And counselors will stay together in the experiences of the pain of clients and be willing to give themselves to the object of the dynamic relational gestures of clients.