시뮬레이션 게임은 임상실습 전(前) 의과대학생의 시스템 사고 향상에 도움을 주는가?

Do Simulation Games Help to Promote Systems Thinking for Preclinical Medical Students?

이 연구는 임상실습 전 의과대학생들을 대상으로 테이블 탑 시뮬레이션 게임을 통한 경험학습이 시스템 사고에 영향을 주는 교육적 효과에 대해 분석하고자 했다. 총 35명(팀당 5명)의 임상실습 전 의과대학생들은 ‘Friday Night at the ER(FNER)’이라는 시뮬레이션 게임에 참여하였다. 게임 후 디브리핑 시간 동안 각 팀에서 발생한 품질 오류와 비용을 비교하였고, 참여자들은 핵심 전략, 행동 동기, 게임 후 느낀 점에 대한 성찰 보고서를 작성하였다. 성찰 보고서는 시스템 사고의 핵심 전략과 내용분석을 통해 분석되었다. 성과가 높은 팀은 팀 구성원들 사이에서 협업, 혁신, 데이터 중심 의사결정과 같은 시스템 사고의 핵심 전략을 적용한 것으로 나타났다. 반면, 저성과 팀들은 시스템 사고의 3가지 핵심 전략을 적용하지 못하였고, 부정적인 소통과 갈등이 발생하였다. 그 결과 팀원들 간 협력이 부족하였고, 일부 팀은 환자 안전보다는 병원 수익에 초점을 맞추었다. 학생들은 질 개선과 환자 안전을 위한 시스템 사고의 중요성, 시스템에서 개인의 역할과 팀원과의 상호작용, 혁신, 프로페셔널리즘, 시뮬레이션 교육의 효험 등을 성찰했다. 경험학습에 기반한 시뮬레이션 게임은 의과대학생들 사이에서 시스템 사고를 촉진시켰다. 이 시뮬레이션 게임은 의료시스템과학이 점점 더 중요해지는 시대에 시스템 사고를 위한 교육과정을 개발하는데 기초자료로 활용할 수 있다.

This study aimed to evaluate the educational effects of experiential learning via a tabletop simulation board game on systems thinking among preclinical medical students. A total of 35 preclinical medical students (five students per team) participated in a game called “Friday Night at the ER” (FNER). During the debriefing session, we compared the quality of errors and costs incurred by each team. Participants wrote reflective essays about core strategies, behavioral motives, and their impressions of the game. The core strategies of systems thinking and content analysis were used to analyze the content of the essays. The high-performing team employed core strategies of systems thinking such as collaboration, innovation, and data-driven decision-making among team members. However, the underperforming teams, those failing to apply the three core strategies for systems thinking, failed to respond to unexpected situations at the team level and encountered negative communication as well as conflicts. There was a lack of cooperation among members, and some of them focused more on hospital profits than patient safety. After the game, the students reflected on the importance of systems thinking, communication and teamwork between departments, and professionalism to improve patient safety and quality, individual roles in the system and interactions with other team members, innovation, professionalism, and the efficacy of simulation education. The study’s findings demonstrated that the simulation game based on experiential learning promoted systems thinking among medical students. This simulation game can be used as a basic resource for the development of systems thinking curricula in an era that places increasing importance on health systems science.