진찰방해행위를 하는 ADHD 아동과 어머니에 대한 해결중심단기치료를 이용한 가족 치료

Family Therapy With Solution-focused Brief Therapy for a Mother and Her Child with ADHD Who Interferes With Medical Examinations

주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 아동들은 행동 특성 때문에 주변에서 문제로 삼을 때가 많고, 부모도 육아하면서 스트레스가 많다. 그런 부모와 자녀가 진찰받으면 부모는 아이의 문제에 관하여 이야기하게 되고, 아이는 부모가 자신의 문제를 이야기하는 것을 듣게 된다. 그 상황에서 아동은 산만하고 대화를 방해하는 등의 진찰방해행위로 발전할 수 있다. 그러면 부모는 차분하게 말을 할 수 없고, 의사는 진단이나 치료뿐 아니라 진찰의 지속 자체가 어려워진다. 이에 본 연구에서는 진찰방해행위를 하는 ADHD의 아동과 그 어머니에 대하여 문제가 아닌 해결에 초점을 맞추는 해결중심단기치료를 이용해 가족요법을 실시하였다. 그러자 진찰방해행위가 소실되었을 뿐만 아니라 ADHD 증상도 호전되었다. 해결중심단기치료를 이용한 가족요법은 ADHD 아동과 부모가 진료받아 진찰방해행위로 발전한 경우에도 부모와 자녀 동석의 진찰을 계속하면서 진단과 치료를 할 수 있는 가능성이 있어 소아정신과 임상에서 한 번쯤 시도되어야 할 것으로 보인다.

Objectives: Children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) often exhibit difficult behaviors, and their parents experience considerable stress. In medical examinations, the parent tells the doctor about problems that the child is experiencing, typically in the child’s presence. In these circumstances, the child may exhibit behaviors ranging from restless to interruptive, possibly making it difficult to continue the consultation. In this study, we conducted family therapy using solution-focused brief therapy (SFBT) for a child with ADHD who exhibited interruptive behavior during medical cousltations and for his mother, and examined the effects of the therapy. Methods: We followed the five steps of SFBT in family therapy for a first grader with ADHD and his mother. Results: This approach resulted in disappearance of the child’s interruptive behavior in medical examinations and lessening of ADHD symptoms. Conclusions: Family therapy using SFBT can potentially enable continuation of medical consultations for a child with ADHD together with a parent, even after the child has interrupted the examination. This strategy is worth considering when such situations are encountered in child psychiatric practice.