최중증 발달장애인 의사결정지원 경험

장애인거주시설 사회복지사를 중심으로

이 연구는 시설 거주 최중증 발달장애인의 의사결정을 지원하는 사회복지사의 경험을 질적 사례연구방법을 활용하여 탐색한 것이다. 분석 결과, 첫째, 최중증 발달장애인은 개인적인 다양한 선호, 기초적인 상호작용조차 어려운 경우들이 대부분이었다. 이에 의사결정 상황에서 사회복지사들은 개인 역량과 판단에 의존하는 양상이 다수인 것으로 드러났다. 둘째, 사회복지사들은 최중증 발달장애인 지원에 대한 충분한 교육기회도 없어, 현장에서 직접 부딪치고 경험해나가면서 실천지식을 쌓아나가고 있었다. 셋째, 최중증 발달장애인의 의사결정 지원과정은 일상 속에서 충분한 질적 의사소통과 깊이 있는 관계형성이 중요한 것으로 나타났다. 아울러 시설 환경과 문화적 특성 등도 의사결정지원 방향을 결정하는데 영향을 미치는 것으로 드러났다. 마지막으로 최중증 발달장애인 중에서도 의사소통이 매우 제한적이거나 도전행동이 매우 심각한 경우에는 이들의 욕구와 선호를 탐색하기 위한 노력이 배가되어야 하는 것으로 나타났다. 이러한 연구결과를 기초로, 사회복지사의 최중증 발달장애인 의사결정 지원을 위한 관련 함의를 제시하였다.

This study explores the experience of social workers who support the decision-making of the most severe developmental disabilities in residential facilities using qualitative case research methods. According to the analysis, more than anything else, the most severe developmental disabilities had difficulty even in various personal preferences and basic interactions. Accordingly, in decision-making situations, social workers rely on individual abilities and judgments. Into the bargain, social workers didn’t have enough educational opportunities to support the most severe developmental disabilities, so that they were building up practical knowledge and gained experience in the field of practice. Third, it was found that sufficient qualitative communication and relationship formation are critical in the decision support process for the most severe developmental disabilities in daily life. Not only that, the facility environment and cultural characteristics were also found to affect the direction of decision support. Finally, it was found that efforts to explore their desires and preferences should be doubled if communication is very limited or a challenging behavior is very serious among the most severely developmentally disabled. Based on the results of these studies, we presented related implications for supporting social workers' decision-making for the most severe developmental disabilities.