ADHD를 가진 청소년의 수업방해 행동 및 부모와의 상호작용 개선을 위한 다중체계치료 사례 연구

A Case Study of Multisystem Therapy for Improving Classroom Disruption Behavior and Parental Interaction in Adolescents with ADHD

연구목적: 본 연구는 ADHD를 가진 중학교 남학생의 수업방해 행동, 또래 괴롭힘, 교사 지시 불순응, 모와의 부정적인 상호작용 등의 문제에 초점을 둔 다중체계치료 사례 연구다. 연구방법: 치료는 두 명의 상담사와 수퍼바이저가 한 팀이 되어서 7개월 동안 진행되었다. 모에 대한 부모양육코칭, 아동에 대한 사회성 기술훈련, 보상제도 모니터링 등이 포함된 가정방문 상담이 매주 진행되었다. 평가는 행동관찰(상담자, 교사)과 K-CBCL (Korean-Child Behavior Checklist), TRF (Teacher’s Report Form), PSI (Parenting Stress Index)로 하였다. 개입은 문제행동을 일으키는 환경 요인을 찾아 개선시키는 행동치료적인 접근에 초점을 두었고, 매주 수퍼비전 모임을 진행하였다. 연구결과: 첫째, 수업방해 행동, 또래 괴롭힘, 교사 지시 불순응, 모와의 부정적 상호작용 등이 감소하였다. 둘째, 밤 10시 전 귀가, 밤 12시 취침, 아침 7시 기상, 화내지 않고 말하기 등의 집안 규칙을 잘 지키는 등 순응행동이 증가하였다. 셋째, K-CBCL, TRF, PSI에서 긍정적인 변화가 있었다. 결론: 외현화 문제행동을 보이는 ADHD를 가진 아동에 대한 다중체계치료의 효과를 확인하였다. 외현화 문제행동에 제한적인 효과를 보이는 개인상담에 대한 대안으로 다중체계치료가 제안될 수 있음이 시사된다.

Purpose: This study is a single-case study of multisystemic therapy focusing on the problems of classroom disruptive behavior, peer bullying, disobedience to teachers, and negative interactions with mother in a middle-school boy with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Methods: Treatment was conducted over a seven-month period with a team of two counselors and one supervisor. Home visits were conducted weekly and included parenting coaching for the mother, social skills training for the child, and monitoring of the reward system. The evaluation included behavioral observation (counselor, teacher), K-CBCL (Korean-Child Behavior Checklist), TRF (Teacher's Report Form), and Parenting Stress Index (PSI). The intervention focused on a behavioral therapeutic approach to identify and improve environmental factors that contribute to problem behaviors, and weekly supervision meetings were held. Results: First, classroom disruptive behavior, peer bullying, disobedience to teacher, and negative interactions with mother decreased. Second, compliance behaviors such as returning home before 10 p.m., going to bed at 12 p.m., waking up at 7 a.m., and speaking without anger increased. Third, there were positive changes in K-CBCL, TRF, and PSI. Conclusion: The effectiveness of multisystemic treatment for ADHD children with externalizing problem behaviors was confirmed. It is suggested that multisystemic therapy can be proposed as an alternative to individual counseling which has limited effects on externalizing problem behaviors.