개방교합을 동반한 골격성 II급 부정교합의 수술 치험례

Orthognathic surgery of skeletal Class II patient with openbite

최근 골격성 고정원의 발달로 상악 구치의 합입을 통한 절충 치료를 통해서도 하악의 반시계방향의 회전을 통한 개방교합의 해소, 전안면고경의 감소, ANB와 하악평면각도의 감소 효과를 얻을 수 있다. 그러나 골격적 부조화가 심하고 치료 전 안모가 좋지 않은 경우에는 절충 치료의 결과가 불리할 수 있으며, 절충 치료 시 상악 전치부의 이동이 많이 필요하고 개방교합 환자군은 치근흡수에 취약할 수 있다. 이런 점을 고려하였을 때 심한 골격적 부조화를 갖는 개방교합을 동반한 골격성 II급 성인 환자의 치료는 악교정 수술을 동반한 치료가 첫 번째 치료 옵션이다. 본 증례에서는 하악 소구치의 발치를 동반하여 수술 전 교정을 한 후 악교정 수술을 진행하였으며, 수술 후 교정치료 과정에서 재발한 개방교합을 골성 고정원으로 개선하여 적절한 안모과 교합을 얻었기에 이를 소개하고자 한다.

Because of the development of skeletal anchorage, treatment of openbite through counterclockwise rotation of the mandible, reduction of anterior facial height, decrease of ANB and mandibular plane angle is possible by orthodontic treatment with the intrusion of maxillary molars. However, if skeletal incongruity is severe and appearance is not esthetic, the result of orthodontic treatment may be disadvantageous. Also, during orthodontic treatment, if the amount of movement of the maxillary incisor is large, openbite patients are vulnerable to root resorption. Considering these points, orthognathic surgery is the first treatment option for skeletal Class II adult patients with openbite and severe skeletal discordance. The present report describes a skeletal Class II patient treated by orthognathic surgery and orthodontic treatment. In the postoperative orthodontic treatment, recurrent openbite was improved with skeletal anchorages and proper pseudo-occlusion was obtained.