공격적 행동으로 인해 또래관계에서 어려움을 경험하는 ADHD 청소년의 인지행동치료 사례연구

A Case Study on Cognitive Behavioral Therapy for an Adolescent with ADHD Experiencing Peer Relationships Difficulties Due to Aggressive Behavior

본 연구는 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy)가 또래관계의 어려움을 경험하는 ADHD 청소년의 인지, 정서, 행동에 어떠한 영향을 미치는지 살펴보고 이러한 변화가 또래관계에 미치는 영향을 탐색하는것을 목적으로 한다. 본 사례는 인지행동치료의 이해를 위한 심리교육, 자기 감찰, 비합리적 신념의 인지적 재구성과 같은 인지적 개입과 문제해결훈련, 문제행동의 평가, 의사소통기술 훈련과 같은 행동적 개입에 중점을 두고 치료계획을 수립한 뒤 치료를 시행하였다. 연구 대상은 중학교 1학년에 재학 중인 남학생으로, 거주 지역 내의 복지기관을 통해 인지행동치료 필요를 목적으로 의뢰되었다. 연구 기간은 2024년 6월 5일부터 9월 11일까지 주 1회, 회기 당 40분씩 총 15회기의 인지행동치료를 진행했으며, 매 회기 후 10분간 부모상담을 병행하였다. 치료 효과를 검증하기 위해 각 회기 내에서 ADHD 청소년의 사고 변화, 정서 변화와 같은 주관적 보고를 수집하였고, 전체 회기별 기록을 바탕으로 ADHD 청소년의 인지, 정서 및 행동적 변화의 흐름을 살펴보았다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 또래관계 내에서 ADHD 청소년의 분노를 촉발시키는 비합리적 사고 및 신념을 발견하였으며, 이를 적응적인 사고로 수정하였다. 둘째, 인지행동치료 실시 후 ADHD 청소년이 또래관계를 통해 경험하는 분노감, 우울감의 수준이 감소하였다. 셋째, 인지행동치료 실시 후에 또래관계 갈등의 빈도가 감소하였다. 본 연구는 CBT가 ADHD로 인하여 파생되는 또래관계의 어려움과 같은 이차적인 문제에도 효과적임을 시사한다.

This study aimed to examine the effects of Cognitive Behavioral Therapy (CBT) on cognitive, emotional, and behavioral changes in an adolescent with ADHD who experienced difficulties in peer relationships. The intervention focused on both cognitive components— psychoeducation, self-monitoring, and cognitive restructuring of irrational beliefs—and behavioral components, including problem-solving training, behavioral assessment, and communication skills training. The participant was a 13-year-old male student referred through a local community welfare center. CBT was conducted once a week over a period of 15 sessions, from June 5 to September 11, 2024, with each session lasting 40 minutes, followed by 10-minute parent counseling. Subjective reports on cognitive and emotional changes were collected throughout the sessions, and a session-by-session analysis was performed to assess the therapeutic progress. The findings are as follows: First, irrational beliefs and automatic thoughts triggering anger in peer interactions were identified and replaced with more adaptive cognitions. Second, levels of anger and depressive feelings associated with peer relationships decreased after the intervention. Third, the frequency of peer conflicts diminished. These results suggest that CBT is effective not only for managing core ADHD symptoms but also for addressing secondary issues such as peer relationship difficulties.