지역사회 거주 노인의 수면 증진을 위한 비약물적 중재에 대한 체계적 고찰: PEOP 모델을 중심으로

A Systematic Review of Non-Pharmacological Sleep Interventions Among Community-Dwelling Older Adults: Based on the Person–Environment–Occupation–Performance (PEOP) Model

목적: 본 연구는 지역사회에 거주하는 노인의 수면 증진을 위한 비약물적 중재를 Person-Environment-Occupation-Performance (PEOP) 모델에 따른 작업치료 관점에서 체계적으로 고찰하고, 중재의 종류 및 전략, 효과, 종속변인과 평가도구를 분석하여 작업기반 수면중재의 임상적 적용 근거를 제시하고자 한다. 연구방법: 2020년부터 2025년까지 발표된 문헌을 PubMed, CINAHL, RISS 등의 검색엔진을 사용하였고, 주요 검색어로는 “노인(older adults)”, “수면(sleep)”, “불면(insomnia)”, “치료(intervention)”, “효과(effect)” 등이었다. 선정 및 배제 기준을 충족한 12편의 연구를 최종적으로 선정하였다. 결과 분석에서는 연구의 질적 수준 및 비뚤림 위험, 중재 종류 및 효과, PEOP 모델에 따른 전략 분석, 종속변인 및 평가도구를 확인하였다. 결과: 선정된 12편의 문헌의 분석결과, 중재형태는 신체활동, 인지행동치료, 수면 교육, 환경 수정, 수면 위생, 융복합 프로그램의 여섯 가지 중재로 분류되었다. PEOP 모델 분석 결과, 개인(Person) 영역에서는 신체운동 및 인지행동치료, 환경(Environment) 영역에서는 조명 및 온도 조절, 작업과 수행(Occupation & Performance) 영역에서는 일상생활 및 습관 재구성 전략 등이 포함되었다. 모든 연구에서 수면의 질과 효율성 등 수면 관련 종속변인의 유의미한 향상이 보고되었으며, 평가도구로는 피츠버그 수면의 질 지수가 가장 많이 활용되었다. 결론: 본 연구는 지역사회 거주 노인의 수면증진을 위한 비약물 중재의 효과성을 확인하였으며, PEOP 모델을 활용하여 수면중재의 임상 활용 근거를 제시한 국내 최초의 체계적 고찰이라는 점에서 의의가 있다.

Objective: This study aimed to examine non-pharmacological sleep interventions in community-dwelling older adults. The research questions addressed the types, outcomes, and therapeutic strategies from an occupational therapy perspective. This review explores literature using Person–Environment–Occupation–Performance (PEOP) model to analyze interventions and offers foundational evidence for occupation-based interventions. Methods: Guided by Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, literature was retrieved through PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and Research Information Sharing Service. Twelve studies meeting the criteria were synthesized using Population, Intervention, Comparison, Outcome framework and examined in relation to the PEOP model. Results: The interventions were classified into six categories: physical activity, cognitive behavioral therapy (CBT), sleep education, environmental modifications, sleep hygiene, and integrative programs, with physical activity being the most common. Intervention strategies were analyzed using the PEOP model: person-level strategies included exercise and CBT; environment-level strategies involved adjusting light and temperature; and occupation & performance-level strategies focused on reorganizing daily routines, habits, and patterns. All studies reported significant improvements in outcomes, particularly in sleep quality and efficiency. Conclusion: As the first review on this topic conducted in Korea, this study offers essential, evidence-informed insights for developing occupation-based sleep interventions in clinical settings and research.