파킨슨병 환자를 위한 삼킴장애 재활 프로그램 개발에 관한 연구

A Study on the Development of a Rehabilitation Program for the Dysphagia of Parkinson's Disease

연구목적: 본 연구는 파킨슨병 환자의 삼킴장애 재활을 위한 체계적이고 표준화된 프로그램을 개발하고자 델파이(Delphi) 조사를 실시하였다. 연구방법: 문헌 고찰을 통해 6개 도메인과 52개의 예비 항목을 도출하였다. 이후 파킨슨병 삼킴장애에 대해 최소 5년 이상의 신경계 질환 재활 임상경력을 가진 재활의학과 전문의, 재활간호사, 언어재활사, 작업치료사 10명을 대상으로 3차에 걸친 델파이 조사를 실시하였다. 수집된 자료는 Lawshe(1975)의 내용타당도 비율(CVR)을 산출하고, 3차 조사의 평균, 표준편차, 합의도를 분석하였다. 연구결과: 3차 델파이 조사 결과, 6개 도메인 19개의 세부 항목이 CVR 기준치 0.62 이상, 합의도 0.75 이상을 충족하여 최종 확정되었다. 최종 프로그램은 ‘Domain 1: 평가’, ‘Domain 2: 보상 전략’, ‘Domain 3: 직접 중재’, ‘Domain 4: 간접 중재’, ‘Domain 5: 교육 및 상담’, ‘Domain 6: 프로그램 운영 및 관리’로 구성되었다. 특히 비디오투시연하검사(Videofluoroscopic Swallowing Study, VFSS), 연하내시경검사(Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing, FEES)와 같은 기기 평가, 날숨근력훈련(Expiratory Muscle Strength Training, EMST), 리 실버만 음성 치료(Lee Silverman Voice Treatment LOUD, LSVT LOUD)와 같은 파킨슨병 특화 중재, 그리고 자가 관리 교육 및 모니터링 항목이 높은 타당도를 보였다. 결론: 본 연구는 다학제적 전문가 합의를 통해 파킨슨병 특화 삼킴장애 재활 프로그램의 구성 요소를 체계적으로 확립하였다. 본 프로그램은 임상 현장에서 파킨슨병 환자에게 근거 기반의 표준화된 재활 서비스를 제공하는 가이드라인으로 활용될 수 있으며, 향후 고령친화산업의 헬스케어 서비스 모델 개발에 기여할 수 있을 것이다.

Objective: Dysphagia is a common and functionally significant symptom in patients with Parkinson’s disease, requiring systematic and evidence-based rehabilitation approaches. This study aimed to develop a standardized dysphagia rehabilitation program tailored for Parkinson’s disease using a Delphi consensus process. Methods: A literature review was conducted to derive six domains and 52 preliminary items. Subsequently, a three-round Delphi survey was performed with 10 experts who had more than five years of clinical experience in neurological rehabilitation, including swallowing therapy, speech-language therapy, and occupational therapy. Content Validity Ratios (CVR) were calculated using the method proposed by Lawshe (1975), and the mean, standard deviation, and degree of agreement were analyzed to evaluate content suitability. Results: In the final Delphi round, 6 domains and 19 sub-items met the CVR threshold of 0.62 or higher and an agreement level of 0.75 or above. The finalized program consisted of six domains: (1) Assessment, (2) Compensatory Strategies, (3) Direct Swallowing Interventions, (4) Sensory–Motor Interventions, (5) Education and Counseling, and (6) Program Operation and Management. Experts emphasized the inclusion of instrumental evaluation tools such as Videofluoroscopic Swallowing Study (VFSS) and Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing (FEES), Expiratory Muscle Strength Training (EMST), Lee Silverman Voice Treatment (LSVT LOUD), and structured monitoring and education for patients and caregivers. Conclusion: This study systematically validated essential components of a dysphagia rehabilitation program for individuals with Parkinson’s disease. The developed program provides a clinically applicable framework that may serve as a guideline for rehabilitation service delivery and contribute to the establishment of comprehensive dysphagia management models in healthcare and wellness settings.