사회적 배제가 정신장애인의 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향: 사회적 지지의 조절 효과

The Impact of Social Exclusion on Health-Related Quality of Life among Individuals with Mental Disabilities: The Moderating Role of Social Support

본 연구는 지역사회 거주 정신장애인 517명을 대상으로 사회적 배제가 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향과 사회적 지지의 조절 효과를 검증하였다. 사회적 배제는 물질적 분배, 사회적 권리, 참여․관계, 문화․규범의 네 차원으로 구분하였고, 건강 관련 삶의 질은 EQ-5D 척도로 측정하였다. 호남권과 제주지역의 정신건강복지센터 및 정신재활시설 이용자를 대상으로 수집한 자료를 바탕으로 SPSS 25.0과 PROCESS macro 4.1(Model 1)을 활용해 bootstrap 5,000회와 95% 신뢰구간을 적용하여 조절회귀분석을 실시하였다. 분석 결과, 사회적 배제가 높을수록 건강 관련 삶의 질은 유의하게 낮았으며, 사회적 지지는 건강 관련 삶의 질을 직접 향상시키는 동시에 사회적 배제의 부정적 영향을 조절하는 것으로 나타났다. 그러나 이러한 완충 효과는 조건부로 나타났으며, 평균보다 충분히 높은 수준(+1 SD 이상)의 사회적 지지를 확보한 집단에서만 통계적으로 유의하였다. 이는 사회적 배제가 정신장애인의 삶의 질을 구조적으로 제약하는 핵심 위험요인이며, 사회적 지지는 조건부 보호 요인임을 시사한다.

This study verified the effect of social exclusion on health-related quality of life (HRQoL) and the moderating effect of social support among 517 people with mental disabilities residing in the community. Social exclusion was divided into four dimensions: material distribution, social rights, participation and relationships, and culture and norms. HRQoL was measured using the EQ-5D scale. Based on data collected from users of Mental Health Welfare Centers and Psychiatric Rehabilitation Facilities in the Honam and Jeju regions, a moderated regression analysis was conducted using SPSS 25.0 and PROCESS macro 4.1 (Model 1), applying 5,000 bootstrapped samples and a 95% confidence interval. The analysis results showed that higher levels of social exclusion were significantly associated with lower HRQoL. Social support not only directly improved HRQoL but also moderated the negative effect of social exclusion. However, this buffering effect was conditional; it was statistically significant only among individuals with sufficiently high levels of social support(above +1 SD). These findings suggest that social exclusion is a key risk factor that structurally constrains the quality of life for people with mental disabilities, while social support serves as a conditional protective factor.