사례관리자의 저장장애 대상자 치우기 지원과정

Case Manager’s support process for cleaning up people with Hording Disorder

본 연구는 저장문제를 가진 대상자에게 치우기 개입을 수행한 사례관리자 11명의 경험을 근거이론으로 분석하여 개입의 구조와 함의를 규명하고자 하였다. 개방코딩 결과 75개 개념, 29개 하위범주, 14개 범주가 도출되었고, 중심현상은 ‘지난한 설득과 변심’과 ‘치우기 성과에 대한 불신’으로 확인되었다. 또한 인과적 조건은 ‘지역사회 민원제기’, ‘대상자 혼자 해결할 수 없는 문제’, ‘사례관리자의 사명감’이었고, 맥락적 조건은 ‘저장문제 대상자의 증가’와 ‘개입 정당성에 대한 딜레마’였다. 기관 간 협력의 구조적 제약 속에서도 사례관리자들은 신뢰 형성과 자기 결정권 보장을 통해 개입의 초점을 일상회복으로 전환하며 성과를 재조명하고 목표를 수정하였다. 상호작용의 시간적 과정은 ‘치우기 변화 저항 직면’, ‘치우기 변화 저항 조정’, ‘치우기 한계 인식과 일상회복 전환’, ‘일상유지 사례관리 재구성’의 단계로 전개되었으며 이를 아우르는 핵심범주로는‘치우기를 넘어, 일상회복으로 나아가는 지속적 사례관리’로 도출되었다. 이상의 결과를 바탕으로 사회복지 실천현장의 개입 원칙과 제도적 지원 방향에 관한 실천적․정책적 함의를 제시하였다.

This study attempted to identify the structure and implications of the intervention by analyzing the experiences of 11 case managers who performed the cleanup intervention on subjects with storage problems with ground theory. As a result of the open coding, 75 concepts, 29 subcategories, and 14 categories were derived, and the central phenomena were identified as passive persuasion and change of mind and mistrust of cleaning performance. In addition, the causal conditions were raising community complaints, limits of self-solving of the subject, a sense of duty of the case manager, and the contextual conditions were increasing the number of people subject to storage problems and dilemma about the justification of intervention. Despite the structural constraints of cooperation between institutions, case managers re-examined performance and revised their goals by converting the focus of intervention to daily recovery through trust formation and guaranteeing the right to self-determination. The temporal process of the interaction process was developed in the stages of ‘facing the resistance to cleaning change’, ‘adjusting the resistance to cleaning change’, ‘recognizing the limit of cleaning and transforming daily recovery’, and ‘reorganizing daily maintenance case management’, and the core category encompassing this was ‘continuous case management that goes beyond cleaning and moves toward daily recovery’. Based on the above results, practical and policy implications for the principles of intervention in the field of social welfare practice and the direction of institutional support were presented.