인지 저하 노인의 운전 능력 유지 및 향상을 위한 운전 중재 프로그램의 효과: 체계적 문헌고찰

The Effectiveness of Driving Intervention Programs for Maintaining and Improving Driving Ability i n Older Adults with Cognitive Impairment: A Systematic Review

목적 본 연구는 인지 저하 노인의 운전 능력 유지 및 향상을 위한 운전 중재 프로그램의 효과, 근거 수준, 한계를 종합적으로 분석하고 평가하는 것을 목적으로 한다. 연구방법 2025년 9월까지 국내외 주요 데이터베이스(Pubmed, Embase 등)를 통해 관련 문헌을 체계적으로 검색하였다. PRISMA 2020 가이드라인에 따라 최종 6편의 문헌(무작위 대조 실험 3편, 비무작위 연구 3편)을 선정하였다. 선정된 문헌의 질적 수준은 RoB 2.0과 ROBINS-I 도구를 사용하여 비뚤림 위험을 평가하였으며, 이질성을 고려하여 서술적 종합(Narrative Synthesis) 방식으로 결과를 분석하였다. 연구결과 질적 수준이 높은 3편의 무작위 대조 실험 연구에서는 실제 도로 주행 훈련과 개인화된 피드백이 운전 안전 점수를 유의하게 향상시키는 것으로 나타났다. 반면, ‘심각한’ 비뚤림 위험을 가진 3편의 비무작-위 연구에서는 시뮬레이터 기반 훈련이 운전 오류를 줄일 가능성을 보였으나, 대조군 부재 등의 방법론적 한계가 명확했다. 중재 효과의 장기 지속성은 연구별로 가변적이었다. 결론 인지 저하 노인을 위한 운전 중재는 운전 능력 향상에 잠재력을 보이지만, 근거는 연구 설계에 따라 뚜렷한 차이를 보인다. 현재로서는 실제 차량 기반의 피드백 중심 중재가 더 높은 수준의 근거를 가진다. 향후 대규모 무작위 대조 실험 연구를 통해 표준화된 평가 지표를 바탕으로 한 중재 효과 및 장기 지속성에 대한 엄격한 검증이 필요하다.

Objective : The objective of this study is to comprehensively analyze and evaluate the effectiveness, level of evidence, and limitations of driving intervention programs aimed at maintaining and improving the driving ability of older adults with cognitive impairment. Methods : A systematic search of major domestic and international databases (e.g., Pubmed, Embase) was conducted for relevant literature published up to September 2025. Following the PRISMA 2020 guidelines, a final selection of six studies (three randomized controlled trials [RCTs], three non-randomized studies [NRSs]) was made. The methodological quality of the selected studies was assessed for risk of bias using the RoB 2.0 and ROBINS-I tools. Due to heterogeneity, the results were analyzed using a narrative synthesis. Results : The three high-quality RCTs showed that on-road driving training and personalized feedback significantly improved driving safety scores. In contrast, the three non-randomized studies, which had a ‘serious’ risk of bias, indicated that simulator-based training had the potential to reduce driving errors but possessed clear methodological limitations, such as the lack of control groups. The long-term sustainability of intervention effects was variable across the studies. Conclusion : Driving interventions for older adults with cognitive impairment show potential for improving driving ability, but the evidence differs markedly depending on the study design. Currently, interventions centered on real-vehicle-based feedback are supported by a higher level of evidence. Future large-scale RCTs are needed for the rigorous verification of intervention effects and their long-term sustainability, based on standardized outcome measures.